小病不出村 看病有保障

“你的血压保持得还可以，只是有一点点偏高，应该和你刚刚走路过来有关系，回去后要按时吃药，平时的饮食也要注意清淡，盐、味精、猪油要少吃……”2月8日下午，在彭山区保胜乡天柱村的一个村卫生室里，村医张洪强在给村民孙玉萍测量血压后，一边在电脑上的医保系统里开药，一边耐心地叮嘱。

孙玉萍用电子医保卡扫描后，电脑便自动完成了报账结算，再用手机扫码支付4元钱，从张洪强手中接过1个月的高血压药，笑着点了点头。“自从村卫生室纳入医保定点后，我们在家门口就能拿药，报账后一个月只需要几元钱，大家别提多高兴了。”她说。

小病不出村，就医有保障。2022年，为夯实乡村医疗卫生体系建设，我市用医保作引擎，将村卫生室纳入医保定点，实现了农村群众“小病不出村，看病有医保”的长久期盼，进一步筑牢了农村群众的健康基石。

     

医保服务农村“断层” 列入民生项目高位推进

“过去，我们这些常年都要吃药的慢性病人看病很麻烦，想在村卫生室开药，要么是没有相应的药品，要么是没法报销医保，无奈只能到好几公里外的乡镇卫生院去开药。”2月9日上午，洪雅县洪川镇桐梓岗村村民付加瑞来到该村第一卫生站拿药，当被问及之前的就医体验时，他表示，之前真是太麻烦了，自己不会骑车，出村很不方便。

然而，曾经，像付加瑞这样的情况在我市并非个例。

据统计，我市常住人口有近300万，其中，60岁以上的农村老人就有46万人。长期以来，农村老人的日常小病都习惯依靠附近村医治疗，但受到人员、设备、经费等因素影响，多数村卫生室没有纳入医保定点服务范围，看病无法报销，要到乡镇卫生院或者县（区）医院看病，耗时又费力，“看病远、报销难、参保不积极”的问题十分突出。

民生连着民心，“病有所医”“全民健康”是老百姓美好生活具体而直接的体现。“为了破解医保服务在农村‘断层’的现象，满足农村群众就近看病报销、享受医保待遇的需求，着力提升农村群众在医疗保障方面的获得感和幸福感，去年，我们提出了‘200个村卫生室纳入医保定点工作’，经市人大票决后，被列为全市重点实施的民生实事项目高位推进。”据市医保局相关负责人称。

2022年6月8日，习近平总书记来川视察时，首站来到东坡区太和镇永丰村，他强调“要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗”，更加坚定了我市推进村卫生室纳入医保定点工作的决心和信心。

村民小病不出村 就近就医有保障

“村卫生室离家近，走两步路就到了，自从这里可以用医保报销后，我就再也没去乡镇卫生院开过药，即便是临时发现没药了，走两步路就到了，真是太方便了。”年过六旬的孙玉萍患有糖尿病和高血压，由于需要长期服药，十多年间，她曾无数次往返于家和乡镇卫生院，在听说村里可以开药且能报账时，还专程到村卫生室去询问，得到肯定回复后，更是激动地将这个消息告诉了左邻右舍有需要的人。

同样因村卫生室纳入医保定点后享受到便利的，还有丹棱县仁美镇雄义村村民卢学平。2月9日下午，记者在该村卫生室看到，注射室、治疗室、药房、诊断室、留观室等配套一应俱全，村医徐远利正在忙碌地为村民看诊。

作为丹棱县村级卫生室提升项目的试点，该村卫生室在2021年便进行了“七个一”高标准建设，不仅配备了疫情防控、中医理疗、健康教育等设施设备，还纳入了医保定点，在该县率先实现了村民“小病不出村”的愿望。

“如今，随着我市越来越多村卫生室纳入医保定点，大大便利了村民们看病。”市医保局相关负责人表示，近年来，借助国家集采药品价格的政策红利，“两病”药品价格明显降低，更是切实减轻了“两病”患者的医疗负担。

据悉，2022年，我市共有227个村卫生室纳入医保定点，覆盖225个行政村，已为3万余名群众提供医保报销服务，报销金额达43万元。随着医保服务网络进一步健全，居民参保的积极性更高了，截至2022年12月底，2023年眉山市城乡居民参保缴费人数达245.87万人，超去年同期6.21万人。此外，全市的“两病”首诊主诊断患者住院率呈下降态势，病情有效控制率平均提升10个百分点。

激发村医服务干劲 形成良性长效机制

“在完善配套设施设备、筑牢村卫生室定点基础的同时，我市也积极贯彻习近平总书记重要指示精神，通过多劳多得的支付政策、建立医保收入直付机制等，激励村医不断提高自身医疗能力和服务水平，形成了良性互动循环长效机制。”该负责人称。

建立医保收入直付机制。在村医医疗业务管理体制不变的前提下，在基卫信息系统里为村卫生室开设单独的机构码，并向国家局申请在医保信息系统里为村卫生室赋予独立的医保机构码和医保医师码，确保村医既能接受所属乡镇卫生院的业务管理，又能准确统计医保应支付金额，并定期将相应费用直接转入村卫生室账户。

保障村医人头诊治费用。以该村城乡居民本地参保人数来预算村卫生室诊疗人头费用总额，按人次计算医保支付的人头费，充分激活毗邻地区村医在诊疗技术、服务水平上的竞争力，形成正向激励的良性互动循环，让医技水平更好的村医吸引附近更多参保患者看病，获得更多的一般诊治费用收入。

保障村医签约服务费用。眉山家庭医生签约服务费定为60元/年·病人，其中，医保基金支付50元（为全省最高），公共卫生经费支付10元，由所属乡镇卫生院统一管理，根据村卫生室参与家庭医生签约服务的实际考核情况，按相应比例进行分配，充分激发村医提供家庭医生签约服务的积极性。“当前，我市村卫生室纳入医保定点的工作还在陆续推进，预计今年还将新增53个村卫生室纳入医保定点，进一步织密织牢医保网格化工作体系，进一步提升农村群众医保服务的便捷性和可及性。”该负责人表示。

来源丨眉山日报全媒体记者 陈文君